Perfil clínico y angiográfico de las mujeres con infarto agudo al miocardio en un hospital nacional / Clinical and angiographic profile of women with acute myocardial infarction in a national hospital

Resumen Justificación: La cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte de mujeres en Costa Rica, y su incidencia ha aumentado con los años. A pesar de esto, hay pocos estudios clínicos a este respecto en nuestro país. El objetivo del presente trabajo es presentar las principales características clínicas y angiográficas de un grupo de pacientes con infarto agudo del miocardio con la idea de establecer no solo sus particularidades sino permitir comparaciones con otras poblaciones. Métodos: Se trató de un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, de un periodo de cinco años, en el cual se incluyeron a las pacientes ingresadas con infarto del miocardio a la Unidad de Cuidados Intensivos. Se registraron datos demográficos, de evolución clínica, complicaciones, hallazgos angiográficos, tratamiento y desenlace. El análisis estadístico fue cuantitativo descriptivo, realizado con el programa informático SPSS v.21 (IBM Corp., EEUU) y éste consistió en cálculos de frecuencia, tendencia central, medidas de variabilidad de rango, percentiles, y chi-cuadrado. El protocolo de la investigación fue aprobado por el Comité Ético Científico del Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia (DG-3380-2020). Resultados: De 190 pacientes se incluyeron un total de 54. La edad promedio fue de 60 años, con una mortalidad del 17,9%, la cual fue 5,4 % más alta que en los hombres. La mayor parte de las pacientes padecía de hipertensión arterial (74%), 24 (44,5%) eran taba- quistas y 23 (42,5%) tenían diabetes mellitus. Los síntomas más frecuentes fueron: dolor torácico, criodiaforesis y disnea. Se consideró que hubo dolor torácico atípico en 8 casos (15%). A 48 pacientes se le llevó a angioplastia coronaria y solo 35% la recibieron en tiempo oportuno. A 17 pacientes se les aplicó trombólisis farmacológica y solo en 3 pacientes fue exitosa. La arteria coronaria derecha y la arteria descendente anterior fueron los vasos responsables en la mayoría de los casos (19 casos (39,5%) cada uno de ellas.) Conclusión: Esta población tuvo síntomas isquémicos claros, con enfermedad coronaria severa y una mortalidad mayor que los hombres. En general la terapia farmacológica, así como la mecánica se aplicaron en forma tardía.

Abstrac Justification: The ischemic heart disease is the main cause of death of women in Costa Rica, and its incidence has increased with the years. In spite of this, there are few clinical studies in this respect in our country. The aim of this paper is to present the main clinical and angiographic characteristics of a group of patients with acute myocardial infarction in order to establish not only their particularities but also to allow comparisons with other populations. Methods: An observational, descriptive and retrospective study was carried out over a period of five years, in which patients admitted with myocardial infarction to the Intensive Care Unit were included. Demographic data, clinical evolution, complications, angiographic findings, treatment, and outcome were recorded. Statistical analysis was quantitative and descriptive, performed with SPSS v.21 software (IBM Corp., USA) and consisted of calculations of frequency, central tendency, measures of variability, percentiles, and chi-square. The Ethical Committee of the Hospital Rafael Angel Calderon Guardia approved the research protocol (DG-3380-2020). Results: A total of 54 out of 190 patients were included. The average age was 60 years, with a mortality rate of 17.9%, which was 5.4% higher than in men. Most of the patients suffered from arterial hypertension (74%), 24 (44.5%) were smokers and 23 (42.5%) had diabetes mellitus. The most frequent symptoms were chest pain, cryodiaphoresis and dyspnea. It was considered that there was atypical chest pain in 8 cases (15%). Forty-eight patients were taken for coronary angioplasty and only 35% received it in time. Pharmacological thrombolysis was applied to 17 patients, and it was successful in only 3 patients. The right coronary artery and the anterior descending artery were the vessels responsible in most cases (19 cases (39.5%) each). Conclusión: This population had clear ischemic symptoms, with severe coronary disease and higher mortality than men. In general, pharmacological as well as mechanical therapy was applied late.

Seguimiento del cumplimiento del tratamiento en casa del paciente que egresa con diagnóstico de falla cardíaca / Follow-up of compliance with home treatment of the patient who leaves hospital with a diagnosis of heart failure

Resumen Introducción: según la Organización Mundial de la Salud, las enfermedades cardiovasculares constituyen una de las principales causas de mortalidad. Latinoamérica es una de las regiones que tiene una de las cargas más altas de factores de riesgo cardiovascular y una de las principales causas documentadas del fracaso en el control de estas enfermedades es el incumplimiento del tratamiento farmacológico y no farmacológico. Objetivo: evaluar el cumplimiento al tratamiento con el test de Morisky Green, así como la funcionalidad familiar y las redes de apoyo con instrumentos como el Apgar familiar y el ECO-MAPA a los 30 días del alta hospitalaria, y de las recomendaciones no farmacológicas a los 90 días. Métodos: se hizo seguimiento prospectivo a una cohorte. Treinta días después del egreso hospitalario, se hizo una visita domiciliaria, para evaluar el cumplimiento del tratamiento utilizando el test de Morisky Green y se reforzaron medidas para el tratamiento no farmacológico. A los 90 días del egreso, se llamó para evaluar el cumplimiento a las recomendaciones que se impartieron en la visita domiciliaria. Resultados: se analizaron 54 pacientes. La adherencia por el test de Morisky Green evaluada a los 30 días fue de 72% (n=39), a los 30 días en la visita domiciliaria se observó que la funcionalidad familiar fue buena en 60% (n=33), y buena red de apoyo el 63% (n=34) de los pacientes. A los 90 días el cumplimiento de las recomendaciones no farmacológicas fue de 96% (n=51) para la actividad física y la restricción hídrica, no así para la ingesta de sodio 78% (n=42). Conclusión: a los 30 días del alta hospitalaria un alto porcentaje de los pacientes no cumplen con el tratamiento. La funcionalidad familiar y las redes de apoyo no son adecuadas en el 40% de los pacientes. Indagar estas razones y hacer seguimiento al cumplimiento podrían mejorar los resultados en esta población de pacientes. Los programas de acompañamiento y la visita domiciliaria ayudan a reforzar el cumplimiento del autocuidado y deberían ser implementados para brindar a los pacientes herramientas con las cuales afrontar con una visión más amplia sus enfermedades crónicas. (Acta Med Colomb 2016; 40: 243-247).

Abstract Introduction: According to the World Health Organization, cardiovascular diseases are one of the main causes of mortality. Latin America is one of the regions that has one of the highest burdens of cardiovascular risk factors, and one of the main documented causes of failure in the control of these diseases is non-compliance with pharmacological and non-pharmacological treatment. Objective: to evaluate treatment compliance with the Morisky Green test, as well as family functionality, and support networks with instruments such as the family Apgar and ECOMAPA at 30 days after discharge, and the non-pharmacological recommendations at 90 days. Methods: Prospective cohort follow-up. Thirty days after hospital discharge, a home visit was conducted to evaluate treatment compliance with the Morisky Green test and measures for non-pharmacological treatment were reinforced. At 90 days after the discharge, a phone call was made to evaluate the compliance with the recommendations given in the home visit. Results: 54 patients were analyzed. Adherence by the Morisky Green test evaluated at 30 days was 72% (n = 39), at 30 days in the home visit it was observed that the family functionality was good in 60% (n = 33), and good support network in 63% (n = 34) of patients. At 90 days, compliance with non-pharmacological recommendations was 96% (n = 51) for physical activity and water restriction, and not for sodium intake in 78% (n = 42). Conclusion: At 30 days after hospital discharge, a high percentage of patients do not comply with the treatment. Family functionality and support networks are not adequate in 40% of patients. Investigating these reasons and following up compliance could improve outcomes in this patient population. Accompanying programs and home visits help reinforce self-care compliance and should be implemented to provide patients with tools to cope with a wider vision their chronic diseases. (Acta Med Colomb 2016; 40: 243-247).

Escorpionismo en pediatría en Tucumán: análisis descriptivo de casos en un hospital de segundo nivel de complejidad / Scorpionism in children in Tucumán: descriptive analysis of cases in a second level of complexity Hospital

Tucumán es una de las provincias con mayor incidencia de casos de escorpionismo. El objetivo es describir las características clínicas y epidemiológicas de los casos de escorpionismo atendidos en el Servicio de Pediatría del Hospital Eva Perón, Banda del Río Salí, Tucumán, entre julio de 2013 y marzo de 2015. El total de pacientes fue cuarenta (n= 40), 21 varones y 19 mujeres. La edad promedio fue 6,89 años. Del total de casos, 34 (85%) fueronleves; 3 (7,5%), moderados; y 3 (7,5%), moderados-graves. La picadura se localizó más frecuentemente en las manos (en 9, 22,6%) y los pies (en 8, 20%). La identificación del alacrán solo se realizó en 3 oportunidades. A 6 pacientes se les administró el antídoto (correspondían a casos moderados y moderados-graves), con respuesta variable. La mayoría de los casos resultaron leves, pero es una entidad con potencial gravedad en su evolución. La prevención es clave, actividad que lleva a cabo este nosocomio.

Scorpionism in Tucumán is very frequent. The aim is to describe the clinical and epidemiological characteristics of cases of scorpionism that were seen in the Emergency Department of Eva Perón Hospital, Banda del Río Salí, Tucumán, between July 2013 and March 2015. Forty patients were assisted, 21 boys and 19 girls. The average age was 6.89 years. Thirty four (85%) resultedmild, 3 (7.5%) moderated, 3 (7.5%) moderated-severe. Hands (22.6%) and feet (20%) were the places in the body where the stings were more frequently localized. In only 3 cases the scorpion could be identified as Tityus trivittatus. Six (the moderate and moderate-severe cases) patients received specific antidote, with variable response. Although most of the cases were mild, this is an entity with severe prognosis in some patients. Epidemiological surveillance is necessary to arrange prevention measures, as we do in this Hospital.

In Vitro Tissue Culture, Chemical Composition and Biological Activity of Plumbago Scandens L.

A protocol was developed for the micropropagation of Plumbago scandens L. from the shoot tip and node explants.The best response of shoot elongation (10.18±2.01 mm) was observed on MS basal medium supplemented with 0.02 mg/L IAA – 0.02 mg/L GA3. The maximum number of root induction (10.0±2.21) and shoot elongation (8.24±3.24 mm) was observed on medium containing 0.01 mg/L IBA and 0.01 mg/L GA3. The in vitro propagated plants were transferred to soil with 80% survival rate. Profuse compact callus was induced and proliferated from several explants (cotyledons, internodes, hypocotyls and roots) cultured on MS medium supplemented with all the combinations of 2,4-D – GA3 or 2,4-D alone and combinations of IAA – BAP or IAA alone, and the highest percentage of friable callus (90%) were induced in the sections of compact callus using 2.0 mg/L IAA – 0.02 mg/L BAP – 0.5 mg/L GA3.The qualitative determination of chemical constituents in the extracts was evaluated by a gas chromatography coupled to a mass spectrometry, and it was verified the presence of plumbagin only in root extracts but not in in vitro plantlets.The antibacterial activity of root extracts against various pathogenic bacteria, and the minimum inhibitory concentrations (MICs) was determined. Chloroform extracts showed good antibacterial activity against Neisseria gonorrhoeae between 0.4 to 1.0 mg/L with 20.4 to 30.0 mm (diameter zone of inhibition); inhibition against Staphylococcus aureus was moderate, and lower against Escherichia coli. Chloroform extracts had the lowest MICs for N. gonorrhoeae (<0.1 mg/mL per disc), and the activities against S. aureus (MIC 0.2 mg/mL) and E. coli (MIC 0.4 mg/mL) were less pronounced.

Actividad biológica de Plumbago scandens L. sobre cepas multidrogoresistente de Mycobacterium tuberculosis / Biological activity of Plumbago scandens L. against multidrug-resistance strains of Mycobacterium tuberculosis

Tuberculosis control is a high priority for the Ministry of Health from Peru. In the present work the inhibitory effect of both metanolic (MeOH) and ethyl acetate (AcOEt) crude extracts and the minimum inhibitory concentration (MIC) of both wild plants and in vitro plantlets of Plumbago scandens L. -Plumbaginaceae- against multidrug-resistance (MDR) strains of Mycobacterium tuberculosis were determined. The plant material was constituted by roots and seeds, collected in the Motupe (Lambayeque) area. The in vitro plantlets were obtained from seedlings and micropropagated by shoot tips and nodal segments in Murashige and Skoog (MS) culture medium. The microbiological material consisting of one control strain and two strains of Mycobacterium tuberculosis resistant to isoniazid (INH) and rifampicin (RIF) was cultivated using the Lowenstein–Jensen culture medium. The MIC values varied from 0,65 to 1,3 mg/mL. Bacterial strains showed more sensitivite to the AcOEt crude extract. The GC analysis of the plant material showed the presence of the naphtoquinone plumbagin and other aromatic compounds. In conclusion, the MeOH y AcOEt crude extracts from roots of the wild plants and MeOH crude extract of in vitro plantlets of P. scandens showed a strong inhibitory activity against MDR strains of M. tuberculosis.

El control de la tuberculosis es un objetivo de alta prioridad para el Ministerio de Salud del Perú. En el presente trabajo se determinó el efecto inhibitorio de los extractos crudos metanólico (MeOH) y de acetato de etilo (AcOEt), expresados como concentración mínima inhibitoria (CMI) de plantas silvestres y plántulas in vitro de Plumbago scandens L. (Plumbaginaceae) sobre cepas multidrogoresistente (MDR) de Mycobacterium tuberculosis. El material vegetal estuvo constituido por raíces de plantas silvestres, en tanto que las plántulas in vitro fueron obtenidas de semillas y micropropagadas en medio de cultivo Murashige y Skoog (MS). El material microbiológico, constituido por una cepa control y dos cepas resistentes a isoniacida (INH) y rifampicina (RIF), fue cultivado en medio de cultivo Lowenstein-Jensen. Los valores CMI variaron entre 0,65 y 1,3 mg/mL, mostrándose más sensibles las cepas bacterianas frente al extracto crudo de AcOEt de plantas silvestres. El análisis cromatografía de gases (GC) determinó la presencia de la naftoquinona plumbagina y otros compuestos aromáticos. En conclusión, los extractos crudos de MeOH y AcOEt de raíces de plantas silvestres y extracto crudo de MeOH de plántulas in vitro de P. scandens ejercieron una fuerte acción inhibitoria sobre cepas MDR de M. tuberculosis.